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Complicaciones en Transplante Renal

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Complicaciones en Transplante Renal
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El riñón es el órgano sólido más comúnmente trasplantado. Avances en técnicas quirúrgicas, regímenes de inmunosupresión, imágenes de vigilancia y diagnóstico histopatológico de rechazo han permitido tiempos prolongados de supervivencia del injerto. Sin embargo, la demanda para los riñones continúa superando el suministro disponible, y hay esfuerzos para aumentar el uso de riñones de donantes con perfiles de riesgo moderado o alto. Esto resalta la importancia de evaluar la función renal del paciente trasplantado en el contexto de factores de riesgo tanto del donante como del receptor. Los radiólogos desempeñan un papel integral dentro del equipo multidisciplinario en el cuidado del paciente trasplantado en cada etapa del proceso de trasplante. En el periodo postoperatorio inmediato, ecografía Doppler es la modalidad de elección para evaluar el injerto renal. Esto es útil para establecer un examen de referencia para comparar futuras imágenes de vigilancia. En el contexto de la disfunción del injerto, las técnicas de imagen avanzadas que incluyen resonancia magnética o ecografía contrastada pueden ser útiles para proporcionar un diagnóstico más específico y excluyendo causas de no-rechazo de disfunción renal. Cuando un diagnóstico patológico se considera necesario para guiar la terapia, la biopsia guiada por ecografía es un procedimiento seguro y de riesgo relativamente bajo. El rango de complicaciones del trasplante renal pueden organizarse temporalmente en relación con el tiempo transcurrido desde la cirugía y/o según las categorías de enfermedades, incluidas las inmunológicas (rechazo), quirúrgicas o iatrogénicas, complicaciones vasculares, urinarias, infecciosas y neoplásicas. Las únicas ubicaciones heterotópica del injerto renal en la fosa ilíaca lo predispone a un conjunto específico de complicaciones. Como características de imagen de infección o malignidad puede ser inespecífico, conocimiento del perfil de riesgo del paciente y el tiempo transcurrido desde el trasplante pueden utilizarse para asignar la probabilidad de un diagnóstico determinado y así guiar más estudio diagnóstico específico. Es fundamental comprender las variaciones en anatomía vascular, técnica quirúrgica y donante independiente y factores de riesgo del receptor para hacer un diagnóstico preciso e iniciar el tratamiento adecuado.

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